Η σύγχρονη χειρουργική της σπονδυλικής στήλης εξελίσσεται διαρκώς, προσφέροντας ελάχιστα επεμβατικές και καινοτόμες λύσεις για την αντιμετώπιση παθήσεων όπως η οσφυϊκή δισκοκήλη και η σπονδυλική αστάθεια.
Δύο από τις πιο πρωτοποριακές τεχνικές που κερδίζουν έδαφος χάρη στην αποτελεσματικότητα και την ασφάλειά τους είναι η διαδερμική μικροδισκεκτομή και η σπονδυλοδεσία TLIF με εμφύτευμα Flarehawk. Η διαδερμική μικροδισκεκτομή αποτελεί μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδο που επιτρέπει την αποσυμπίεση των νευρικών ριζών σε περιπτώσεις δισκοκήλης, ενώ η σπονδυλοδεσία TLIF με Flarehawk εξασφαλίζει τη σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης και μειώνει δραστικά την πιθανότητα υποτροπής, παρέχοντας μία μακροχρόνια λύση σε σύνθετες παθολογικές καταστάσεις.
Τι είναι η Διαδερμική Μικροδισκεκτομή;
Η διαδερμική μικροδισκεκτομή αποτελεί μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδο απομάκρυνσης της προβαλλόμενης οσφυϊκής δισκοκήλης, που πιέζει μια νευρική ρίζα και προκαλεί έντονο πόνο στην οσφυϊκή περιοχή και στα κάτω άκρα.
Η τεχνική πραγματοποιείται μέσω πολύ μικρής τομής (2–3 εκατοστών), χρησιμοποιώντας σωλήνες (tubular retractors) και χειρουργικό μικροσκόπιο για άμεση και ακριβή απεικόνιση του χειρουργικού πεδίου. Με αυτόν τον τρόπο, ο χειρουργός μπορεί να αφαιρέσει το προβληματικό τμήμα του δίσκου με ελάχιστη παρέμβαση στους υγιείς ιστούς και στους παρασπονδυλικούς μύες, μειώνοντας έτσι τις επιπλοκές και τον μετεγχειρητικό πόνο.
Τα σημαντικότερα οφέλη της διαδερμικής μικροδισκεκτομής είναι:
- ανατομική προσέγγιση μέσω μικρής τομής με εμφανείς ουλές
- μειωμένη αιμορραγία
- σύντομη διάρκεια επέμβασης (περίπου 40–50 λεπτά)
- ταχεία μετεγχειρητική κινητοποίηση του ασθενούς
- επιστροφή στην καθημερινή δραστηριότητα εντός ολίγων ημερών
- μειωμένη πιθανότητα νευρικών βλαβών
Τι είναι η Σπονδυλοδεσία TLIF με Flarehawk;
Στις περιπτώσεις που απαιτείται επιπλέον σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης – ιδιαίτερα μετά από αποτυχημένες ή επαναλαμβανόμενες δισκεκτομές – η σπονδυλοδεσία με τη μέθοδο TLIF (Transforaminal Lumbar Interbody Fusion) προσφέρει μια αξιόπιστη λύση. Η συγκεκριμένη τεχνική συνδυάζει την αφαίρεση του κατεστραμμένου δίσκου με την εισαγωγή ενός διατεινόμενου κλωβού, γνωστού ως Flarehawk, ο οποίος μπορεί να διαταθεί μέσα στο μεσοσπονδύλιο διάστημα.
Το Flarehawk είναι μια καινοτόμος, πολλαπλών διαστάσεων εμφυτεύσιμη συσκευή που διαθέτει χαμηλό προφίλ (7–9 mm) κατά την εισαγωγή του, στη συνέχεια όμως διατείνεται για να επιτύχει τη μέγιστη επαφή με τις επιφάνειες (τελικές πλάκες) των σπονδύλων. Μέσω της διατμητικής του επέκτασης, το εμφύτευμα επιτρέπει την αποκατάσταση της φυσιολογικής λόρδωσης και την αναδόμηση του μεσοσπονδύλιου διαστήματος, μειώνοντας τον κίνδυνο εμβύθινσης (subsidence) και παρέχοντας αυξημένη επιφάνεια για τη συσσωμάτωση του οστικού μοσχεύματος με τους γειτονικούς σπονδύλους.
Η χρήση του Flarehawk με την τεχνική TLIF προσφέρει επιπλέον πλεονεκτήματα, όπως:
- ελαχιστοποιεί την ανάγκη για εκτεταμένη αποσυμπίεση των νευρικών στοιχείων.
- διευκολύνει την εισαγωγή του εμφυτεύματος μέσω του περιορισμένου χειρουργικού πεδίου.
- επιτρέπει την ταχεία αποκατάσταση του ασθενούς.
Ο σχεδιασμός του εμφυτεύματος αυτού επιτρέπει την ταυτόχρονη εισαγωγή οστικού μοσχεύματος για την προαγωγή της οστικής συνένωσης (fusion), κάτι που έχει αποδειχθεί σημαντικό για την επιτυχία της σπονδυλοδεσίας. Τέλος, φαίνεται ότι το συγκεκριμένο εμφύτευμα εκμηδενίζει πρακτικά την πιθανότητα υποτροπής της δισκοκήλης μετά δισκεκτομή.
Ποια είναι τα κλινικά αποτελέσματα και τα οφέλη των δυο τεχνικών;
Οι κλινικές μελέτες που έχουν δημοσιευθεί δείχνουν ότι και οι δύο τεχνικές προσφέρουν θετικά αποτελέσματα, τόσο σε επίπεδο ανακούφισης του πόνου όσο και σε επίπεδο λειτουργικής αποκατάστασης. Συγκεκριμένα, η διαδερμική μικροδισκεκτομή οδηγεί σε άμεση ανακούφιση από τον ισχυρό πόνο, ενώ η τεχνική TLIF με Flarehawk έχει επιδείξει εξαιρετικά αποτελέσματα όσον αφορά την επίτευξη οστικής ένωσης και την αποκατάσταση της φυσιολογικής ανατομίας της σπονδυλικής στήλης.
Τα πλεονεκτήματα που συνδέονται με αυτές τις ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές περιλαμβάνουν:
- Ελάχιστη χειρουργική επεμβατικότητα και ελάχιστη απώλεια αίματος.
- Ελαχιστοποίηση του χρόνου της επέμβασης και του χρόνου νοσηλείας.
- Άμεση κινητοποίηση και επιστροφή στην καθημερινή ζωή.
- Ελαχιστοποίηση των άμεσων και απώτερων (υποτροπή δισκοκήλης, σκολίωση κτλ.) μετεγχειρητικών επιπλοκών και βελτιστοποίηση των απεικονιστικών αποτελεσμάτων.
Συμπερασματικά
Οι σύγχρονες μέθοδοι της διαδερμικής μικροδισκεκτομής και της σπονδυλοδεσίας TLIF με τη χρήση του διατεινόμενου κλωβού Flarehawk αντιπροσωπεύουν μια νέα εποχή στη χειρουργική της σπονδυλικής στήλης. Παρέχουν στους ασθενείς την ευκαιρία για αποτελεσματική ανακούφιση από τον πόνο, διατηρώντας ταυτόχρονα μια ανώτερη λειτουργικά ποιότητα ζωής και μειώνοντας παράλληλα τους χρόνους ανάρρωσης και αποκατάστασης.
Σε μια εποχή που οι ασθενείς ζητούν ταχύτερες, ασφαλέστερες και πιο αποτελεσματικές θεραπείες, η εφαρμογή των προαναφερόμενων μεθόδων αναδεικνύει τη δυναμική της σύγχρονης ιατρικής να αλλάζει την αντιμετώπιση των σπονδυλικών παθήσεων με πραγματικά εντυπωσιακά αποτελέσματα.
Γράφει ο Dr Δημογέροντας Γεώργιος, MD, MSc, PhD, Διευθυντής Νευροχειρουργός-Χειρουργός Σπονδυλικής Στήλης
Ιατρικό Περιστερίου
Διαβάστε περισσότερα άρθρα για θέματα που αφορούν την υγείας σας, εδώ
